中经堂专家浅谈药物治疗子宫肌瘤全攻略

作者:cm 发布于:2011-6-23 9:19 Thursday

       中经堂专家本期介绍了药物治疗子宫肌瘤的方法,和中医调理子宫肌瘤做个对比。

       子宫肌瘤 又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛,以多发性子宫肌瘤常见。

       迄今为止子宫肌瘤的病因尚不明了但根据大量临床观察和实验结果证明肌瘤是种依赖于雌激素生长的肿瘤如临床常见于育龄妇女~岁多见尤其是在高雌激素环境中如妊娠外源性高雌激素等情况下生长明显而绝经后肌瘤逐渐缩小肌瘤患者又常伴卵巢充血胀大子宫内膜增生过长提示这与过多雌激素刺激有关。

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      一、药物治疗的适应症

  (1)、有手术指征,但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。

  (2)、患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。

  (3)、年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产,药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕,胎儿成活。

  (4)、绝经前妇女,肌瘤不很大,症状亦轻,应用药物后,使子宫萎缩绝经,肌瘤随之萎缩而免于手术。

  (5)、选择药物治疗前,均宜先行诊断性刮宫做内膜活检,排除恶性变,尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。

  药物治疗的根据在于,子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤,故采用拮抗性激素的药物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。丹那唑、棉酚为国内常用药物。其他雄激素、孕激素及维生素类药物也使用。自1983年开始研究报道,应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)成功的缩小了子宫平滑肌瘤。研究证明GnRHa间接地减少垂体水平促性腺激素分泌,从而有效地抑制卵巢功能,即所谓"降调节"(downregulation)现象。

  二、子宫肌瘤 应该做哪些检查

  (1)、B型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位;是诊断子宫肌瘤主要手段之。

  (2)、诊断性刮宫可以感觉到内膜有突起或明显不平通过以上检查诊断般无困难对肌瘤增长迅速或绝经后仍继续增大由硬变软者应考虑有恶变之可能。

       虽然现代医学西医占据统治地位,但古老的中医调理诊疗子宫肌瘤效果显著。

       中医认为子宫肌瘤 因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以中医治疗子宫肌瘤,多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。上海市中医药学会中经堂徐平教授 指出治疗子宫肌瘤能改善增生的子宫内膜的血液循环,使肌层的单纯性肥大逐渐消失,增生的结缔组织变软,从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用,能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长,使瘤体逐渐软化,最后消散。

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