莫把大肠癌信号当痔疮
作者：经络通 发布于：2011-7-27 10:37 Wednesday
中经堂报道：下周是全国肿瘤防治宣传周。近年来大肠癌发病率明显增加，且发病低龄化突出而日益受到专家和市民的关注。记者日前在天津市第三中心医院采访时看到，该院普外科大肠癌患者占住院病人近10%，他们中绝大多数都是中晚期病人。
医生在询问病史时发现，很多患者都忽略了大肠癌早期信号，将这些信号看作是痔疮、便秘而没有及时就医。该院普外科主任孙惠军提醒市民，大肠癌早期发现5年生存率可达90%以上，而多数患者发病期间都会有一些容易被忽视的肿瘤信号，如果能早关注这些信号就极有可能早期发现大肠癌。他建议无论是30岁左右的年轻人还是老年人，出现大便习惯改变，便秘腹泻交替，原因不明的贫血、便血或黑色柏油样便以及便后排不尽感，腹部肿块及消瘦等症状时，应到正规医院就诊以排除肿瘤。
便血别自以为是痔疮
肛门指诊能有效辨别
很多大肠癌病人都有便中带血的症状，但受“十人九痔”的影响，几乎所有病人起初都会想当然地认为自己是犯了痔疮。孙惠军说，便血是很常见的消化道疾病症状，如痔疮、肛裂、结肠息肉等，但它最大隐患还是大肠癌的一种信号。通常痔疮的便血常是鲜红的，不与粪便相混而附于大便表面，也可表现为大便后的滴血，严重的是喷射状，多在大便秘结时发生。肛裂的便血量较少，大便时可伴有肛门剧痛，以至患者不敢大便。而大肠癌的便血常常表现为持续性少量、带黏液血便，可与粪便混在一起，便意频频，有时只解出一些血或黏液而无粪便，直肠癌约80%有便血。
孙惠军建议，持续的便血或大便潜血试验阳性者，要做进一步的检查，以排除是否大肠癌引起。另外，直肠癌在距离肛门8至10厘米以下发生率最高，因此将肛门指诊作为常规体检项目，每年检查一次，这一检查可鉴别大部分的远端直肠癌，避免将直肠肿瘤出血与痔疮混淆。
腹泻别误为便秘好转
高危人群定期做肠镜
65岁的王大爷刚刚做了大肠癌手术，他最初就诊的原因是经常腹泻。他告诉医生自己以前经常便秘突然腹泻了还挺高兴，觉得可能是因为最近吃山芋多治好了便秘。医生建议他做肠镜检查，结果是大肠癌。孙惠军说，随着肿瘤的增长及所处大肠的部位不同，会有不同的临床症状，如长在右半结肠的肿瘤由于此处粪便尚未成形，通过多无障碍，会因肿块或肿瘤表面出血表现出腹部出现肿块、贫血、消瘦；而肿瘤长在左半结肠时则因粪便已基本成形，加上肿瘤毒素的刺激，临床上可有排便困难或与腹泻交替出现，直至出现肠梗阻等，因此大便习惯的改变是大肠癌的又一重要信号，但也经常被人忽视，特别是那些有便秘习惯的人。
孙惠军建议，发生持续的大便习惯改变包括突然便秘、腹泻或便秘腹泻交替以及大便次数增多等都要到医院做详细检查。55岁以上人群还应每年接受一次肠镜检查，有肠息肉病史、大肠癌家族史、溃疡性结肠炎病史、癌相关标志物检测阳性、粪便隐血检查阳性等高危人群肠镜检查要提前10年。
排毒引发结肠黑变病
“三多”预防大肠癌
孙惠军说，近年来受排毒养颜风潮的影响，一些中青年人服用泻药的比例和人均服用量都有所增加，随之而来的是因滥用药物引发的结肠黑变病显著上升。该病通俗地说，就是结肠变黑了，是一种以结肠黏膜色素沉着为特征的良性、可逆性病变。但是，黑变的结肠黏膜伴发腺瘤样息肉和肠癌的比率可达22%至55%，结肠黑变病属于长期积累的病变，目前尚无特效治疗药物。
孙惠军说，养成定时排便习惯是保持肠道健康预防大肠癌的有效举措，但要把握度，不能以长期服用泻药为固定排毒方式，如果长期便秘，确需定期服用泻药也要定期变换药物种类。而最有效科学的排毒方式是从生活习惯开始，养成“三多”的习惯，即多运动、多饮水、多吃粗纤维食物。每周尽量保证2至3次慢跑、快走、游泳等有氧运动（每次45分钟）；每天保证8杯水，因为纤维素需与肠道内的水分共同发挥作用；应适当多吃山芋、玉米、新鲜蔬菜等富含纤维素食物。另外，增加肠道内的有益菌也是增加排便的好办法，比如经常喝酸奶等。低聚糖食物可促进肠道内有益菌生长，这类食物因此被称为“结肠食物”。含有低聚糖较多的食物有大豆及其制品、蒜、葱头、芦笋、谷物。
专家简介
孙惠军 主任医师、教授，天津市三中心医院普外科主任，中华外科学会疝与腹壁外科学组委员。从事外科临床诊疗30余年，擅长手术治疗胃肠癌、乳腺癌及各种腹外疝。先后主持引进多项新技术填补本市技术空白, 并多次获科技进步奖，在省市级、国家级专业期刊发表论文数十篇。门诊时间：每周三上午。图为孙惠军正在为患者诊治。
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