中经堂专家与您座谈焦虑症和抑郁症的区别
作者：yangxiying 发布于：2011-7-22 13:53 Friday
中国中医科学院合作单位上海中医药学会中经堂专家指出抑郁症与焦虑症辨析,抑郁和焦虑都属于情感症状。但是，焦虑是短时间的变化，抑郁是长时间的持续症状。在临床上，由于抑郁和焦虑症状合并存在，常常导致二者难以区别。
抑郁症和焦虑症是危害全人类身心健康的常见病、多发病。世界卫生组织报告指出，抑郁症终生患病率为6.1%～9.5%，约13%20%的人一生曾有过一次或一次以上抑郁体验，15%的重度抑郁症可因自杀而导致死亡。预计至2020年，将从目前位居世界十大疾病中的第4位跃至第2位。焦虑症临床上分为广泛性焦虑(GAD)和惊恐障碍(PD)2个类型。流行病学研究显示，我国GAD发病率为2.0%4.7%，PD终身患病率为1.5%一3.5%;某些特定人群(如冠心病患者、临考学生)发病率可高达10%以上，约占神经症患者的41.3%。
抑郁和焦虑都属于情感症状。但是，焦虑是短时间的变化，抑郁是长时间的持续症状。在临床上，由于抑郁和焦虑症状合并存在，常常导致二者难以区别。WHO和美国的Michigan大学曾进行流行病学调查发现了两者的共病率达50%左右，部分学者主张将两者合二为一。但在多种精神疾病诊断标准中抑郁障碍与焦虑障碍均被划分为两个独立的单元。
本文将探讨抑郁症和焦虑症在诊断、发病机制及治疗方法等方面的差异，为临床上对两者进行鉴别提供依据。
1诊断标准：依据《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD一3)中的定义，抑郁症主要是以心境低落为主，与其处境不相称。主要症状有：兴趣丧失，精力减退或疲乏感，精神运动性迟滞或激越，睡眠障碍，食欲降低，自我评价过低，自觉思考能力下降，甚至反复出现自杀念头或有自伤行为。
焦虑症分为惊恐障碍和广泛性焦虑2种。惊恐障碍以反复的惊恐发作为主要原发症状，发作无明显诱因，间歇期无明显症状，发作时表现强烈的恐惧、焦虑及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧或失控感等痛苦体验。其发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。广泛性焦虑以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆、紧张不安为主要原发症状。
焦虑患者有时合并抑郁状态，抑郁患者多半容易出现焦虑症状，从理论上讲能够分为：
①焦虑特有的症状;
②抑郁特有的症状;
③二者共有的症状。
虽然抑郁症与焦虑症病人共同存在低落，抑郁症病人临床上以自责自罪、自杀企图较多见，泌尿生殖系统及胃肠道症状更为突出，如尿频、性淡漠、阳痿、嗳气、消化不良、便秘及腹胀等。而焦虑症病人的焦虑情绪并非由实际威胁或危险所引起，或其紧张不安或恐慌程度与现实处境很不相称。其疑病观念往往是导致焦虑、情绪不良的关键所在，症状更多地表现为心血管系统及呼吸系统症状，如心悸、晕厥、胸闷、窒息感、呼吸困难等。此外，抑郁症一般于焦虑症状反复发作后期产生，而焦虑症状常常在抑郁症第一次发病时就伴发。屠鉴源等对伴抑郁症状的焦虑症与伴焦虑症状的抑郁症在临床症状、认知、应激、自知力等方面进行了临床对照分析，两者认知功能上的比较显示焦虑症所存在的认知曲解较轻;虽应激评分在焦虑症与抑郁症两者总分上比较无显著差异，但抑郁症病人在生活事件应激，抑郁症状评分方面明显高于焦虑症。
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