妇科三病与郁证
作者：经络通 发布于：2013-7-19 17:33 Friday
郁证是由于情志不舒，气机郁滞所致。以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗阻等为主要临床表现的一类病症。
“郁”字有积滞、蕴结之义。
以此命名为“郁证”者，其临床表现极为复杂，广而言之，泛指由外感六淫，内伤心情引起脏腑机能不和，从而导致多种病理产物的滞塞和郁结之证。
◆早在《内经》就有关于郁证病机和治则的记载，一直为后世推崇。
◆《丹溪心法·六郁》开始将本病作为一个独立病证论述，首创“六郁”之说，即气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁等六种，其中以气郁为先，然后才有诸郁的形成。
◆《景岳全书·郁证》指出郁证“因病而郁”和“因郁而病”的不同，使本病的概念更加明确——郁者，结聚而不得发越也。诸病久，亦皆有郁。
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乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生，它是既非炎症又非肿瘤的一类病。多发于30至50岁女性，发病高峰为35至40岁。
真正的发病原因尚不明确，目前多认为与内分泌失调及精神、环境、饮食结构、生活习惯和长期的药品保健品的摄入有关。
中医理论将乳腺增生症某些症状如乳房胀痛和肿块与郁证之某些临床表现等同起来，认为乳腺增生症可以郁证的病机相关联，且乳腺增生属气血津液阻滞日久;积聚成痰，痰湿蕴脾，肝失条达，肝气横逆上犯胸膈，土木皆壅，致胸胁胀痛、刺痛，不思饮食，病程迁延不复，郁而化火，继而上扰心神，出现烦躁失眠等精神症状。
乳腺增生可理解为“气郁”、“血郁”、“痰郁”的综合表现
狭义的卵巢囊肿是指卵巢的囊性肿瘤，是常见的妇科疾病。可发生于任何年龄的女性，以生育期为多见。患者通常无明显症状，多在查体时偶然发现，临床上病情发展较缓慢，随着囊肿的增大，常有月经紊乱、腹胀腹痛等表现，有时会出现性交疼痛。当囊肿影响到激素分泌时，可能出现阴道不规则出血或体毛增等症状。
病因可能与遗传、内分泌、生活方式、环境因素有关。
中医认为由于痰瘀互结，郁久不化。忧思伤脾，脾虚生痰，痰饮停聚下焦而阻滞气机，引起气滞血瘀、痰饮凝结;当有情志内伤时，肝郁气滞，血随气郁，病程迁延日久可使痰火内盛，继而发生肿瘤。卵巢囊肿患者常见皮肤不润。面色紫黯。舌有瘀点，脉弦紧。
卵巢囊肿主要为“痰郁”、“血郁”病机综合作用的结果
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30至50岁的女性，20岁以下少见。
子宫肌瘤的病因及发病机制尚不明确，可能与遗传、细胞因子、内分泌及自身免疫因素有关。大多数子宫肌瘤多无明显症状，仅在体检时偶然发现。有症状者与肌瘤位置、大小、有无变性等有关。常见症状有经量增多及经期延长，下腹包块，白带增多，压迫症状及其他症状。
从中医理论观点来看，子宫肌瘤的症状如下腹部包块，时有作痛，带下较多，面色不华，口干不欲饮等亦可与六郁之“痰郁”、“血郁”相关联，在治法上通常使用理气化痰，消瘀散结，疏肝解郁，行气导滞，活血破瘀之法。
子宫肌瘤即可理解为“痰郁”、“血郁”于下焦之害
由于对乳腺增生症的发生机理和病因尚无确切了解，目前治疗上基本为对症治疗。病理性的乳腺增生，需积极治疗，尤其是囊性增生类型。西药常用5%碘化钾，疼痛严重者可使用甲基睾丸素或他莫昔芬;另外还有激素疗法。确诊卵巢良性肿瘤后一般都采取手术治疗。手术中剖视肿瘤肉眼观察区分良恶性。必要时冰冻病理切片组织学检查明确性质，确定手术范围。
无症状小的子宫肌瘤一半无需治疗，特别是围绝经期妇女。绝经后子宫肌瘤可逐渐萎缩甚至消失，可每3至6月随访一次。药物治疗则以福安其治疗为主，主要适用于有手术指征的子宫肌瘤患者;术前用药以纠正贫血、缩小子宫体积，避免术中出血及减少手术困难。近绝经期妇女，子宫小于孕10周大小，症状轻者，因其他合并症有手术禁忌症者，因应用的药物均有副作用，不宜长期使用。
下述妇科疾病与郁证关系密切，双方的关系也可等价于郁证特点之一——因病而郁和因郁而病的关系。总而言之，运用经络理论解决妇科疾病的关键点在于理解妇科疾病与郁证双向联系以及通过调节经络气血来消结解郁。
除了从调节女性生殖方面的冲脉带脉着手外，应着重强调多气多血的手足阳明经的作用以及手足厥阴经、手足太阴经的作用。因郁证多有情志方面的表现，如抑郁或躁狂等，胸中满闷，胁肋疼痛主手足厥阴经病;而手足太阴经对气血生发输布和沟通上中下三焦，通调水液运行之道起重要作用。
丹溪曰：“气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉。”
特选中经堂经络绝技之循经通络、点穴顺气、周天药浴、群罐排毒。
作用原理皆在于理气散结，通经活络，贯通三焦气血运行通道，增强经络连结肢体与脏腑的功能。
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