中经堂：护肛 从预防便秘开始
作者：经络通 发布于：2011-7-23 9:27 Saturday
导语： 坐在便池上排便，突然感到肛门一阵剧痛，手纸上还能擦出丝丝血迹，这种痛苦随着冬天的来临日益增多。专家指出，肛门疾患以痔疮、肛裂、肛瘘最常见。除了肛瘘是因为日常清洁不好，细菌入侵后感染导致，痔疮和肛裂均与便秘有关。现在正值冬季，是容易发生便秘的季节，如果不注意防治，不但肚子不舒服，肛门也可能跟着出问题。“尤其平常就有长期便秘的人，更要积极应对和治疗”。
| 香蕉预防便秘已经得到证实 |
“便秘发生率很高，在自然人群中达到5％。它有两个年龄高峰：30～40岁人群以及60～70岁人群。”中山大学附属第六医院附属胃肠肛门医院任东林副院长介绍，老人肠道松弛、膀胱肌肉乏力，发生便秘或还“情有可原”；但中壮年多发者却往往是因为不重视排便甚至压抑“便意”所导致。
“工作忙忍着不上厕所？久而久之身体就真的习惯且不想上厕所了。”他表示，人体“出”和“进”同等重要，一旦形成顽固性便秘人体难以忍受，不少患者甚至发展成抑郁症甚至选择自杀。
便秘原因逐个数
工作太忙强压便意
“重视排便应该就像重视吃饭一样，这样才能达到‘进出口平衡’。但现实生活中，非常多中壮年往往是重视吃不重视排。”任东林表示，与老年人随着年龄增大，肠蠕动变慢、整体机能减弱而导致的便秘不同，中壮年很多都属于饮食、生活习惯不佳等人为因素所致。
“最值得提醒的就是抑制‘便意’现象。”他介绍，人类作为高级动物，食欲、便欲都是与生俱来的自然需要，它不可能用强行意志力呼唤而来，而是顺其自然来到。“如果有‘便意’的时候正好在开会、赶工作进度……这种人为抑制‘便意’的行为就会导致‘便意’受压抑后逐渐淡漠、减弱，从而多天没有想排便的感觉，出现便秘。”他说。
一心二用如厕看报
此外，白领们另一不良习惯就是边排便边看书看报。“一心不能二用，当精力集中在报纸杂志的故事情节上时，势必不够努力排便，久而久之同样会造成便意消失而诱发便秘。这就是为什么看书看报越多，排便越困难的原因。”他说，一般等待3到5分钟，没有大便排出，就可以放弃了。“不要长时间呆在厕所里看书、看报或听音乐，排便涉及100多块肌肉的参与，排便时不集中注意力，会降低对小肌肉的精密控制，长此以往，甚至会失去排便功能。” 他说。
纤维素摄入不足
“国家推荐的纤维素摄入量为25～30克每天，但调查显示，目前我国城市人群纤维素的日摄入量仅为7～10克，只占要求的1/3～1/2的量。”任东林副介绍，膳食纤维素的缺少会让食物残渣变少、从而便量很少，“因为只有残渣达到150克以上人体才会产生‘便意’，长期缺乏纤维素，可能一周都难以有一次‘便意’。”
防便秘从纠正生活习惯开始
预防痔疮和肛裂的关键是解决便秘。秋冬气候干燥，尤其伴随冬天寒冷空气的到来，人们的生活方式也在发生变化：户外活动减少，饮水量下降，蔬菜、水果比不上肉食等高热量食物的吸引力，就连吃也喜欢“打边炉”。总这么下去，不便秘才怪。
专家指出，大多数时候，可以通过纠正不健康的生活习惯改善便秘。饮水是防止便秘最有效而廉价的方法。按成年人的生理需要，每天摄入的液体量应达到2000—3000毫升，这在气候干燥时显得格外的重要。饮用的可以是白开水、淡盐水、蜂蜜泡水和饭前饭后的汤水，不宜过多饮用浓茶或含咖啡的饮料。因茶叶中的鞣酸可收敛大便，而咖啡则有利尿、加速水分丢失的作用。另外，宜多进食一些粗纤维含量高的食物，如新鲜蔬菜、水果、甘薯、麦片等，有软化大便、增加排粪量的作用。还要适当加强运动，促进结肠蠕动。
在饮食、运动调节的同时，最好养成早晨起床或早餐后排便的良好排便习惯。每次排便时间不宜太长，更不宜在排便时抽烟、看报纸或做其他事。正常情况下每天排便一次为好，若每两天排便一次也不要有负担。只要排便时间比较规律，不用刻意要求每天一次的标准。
肛门疾患多与便秘有关
大便秘结时，肚子不舒服还是其次，最遭罪的就是肛门。据中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科周军博士介绍，在常见的三种肛门疾患中，与便秘关系密切的就有两种，即痔疮和肛裂。
便秘时，由于干燥粪便压迫直肠，且排便时间过长，并用力屏气排便，以致腹压增高，从而引起直肠肛门静脉回流受阻，久而久之则容易生痔疮。表现为：便时鲜血滴沥，严重者便后肛门口有圆形或椭圆形肿物突出，肛门坠胀，影响工作和生活。肛裂则是因便秘后排便用力过猛，粪块擦损肛管粘膜致肛管粘膜全层裂开，形成急、慢性溃疡所致。肛裂的裂口大多发生在肛门前、后正中部位，排便时疼痛明显，便后少量出血亦很常见。初期肛裂若经久不愈，伤口反复撕裂，创面下纤维组织增生而形成疤痕，即会演变成慢性肛裂，反复发作，患者非常痛苦。
严重痔疮和肛裂均会引起排便疼痛，特别是肛裂疼痛剧烈，排便时有像撕裂或刀割样的剧痛，严重者疼痛可持续数小时。患者因惧怕疼痛常常不敢排便或强忍排便，结果大便在肠内停留过久，又会进一步加重便秘，形成恶性循环。
长期顽固性便秘要对症治疗
通过生活方式的改善能纠正的便秘，通常不是太严重，也不需要过多的干预。如果注意喝水、吃蔬菜水果、运动，便秘的状况也不见好转，患者仍然深受困扰，就需要到医院找病因了。
属于疾病意义的便秘主要有两种：一是结肠传输功能出现障碍，患者往往很长时间都没有便意，以老年人多见，与器官衰退有关，有些中青年女性也会因精神因素患上此病；二是出口梗阻型便秘，患者很想排便，但在便池上急得满头大汗也解不出，多见于经产妇，由于直肠部分脱垂、阴道膨出、盆底肌肉松弛，导致盆底肌肉协调功能变差所致。
“从季节来看，这段时间慢传输性便秘的发病率会比较高。”周军说，除了生活方式的预防，长期便秘者还需尽快就诊，在医生指导下配合药物辅助治疗。不过有的患者吃泻药也解决不了，像“果导片”之类的泻药吃多了反倒会导致结肠耐受，吃药越多效果却越差，医生建议便秘患者在应用该类辅助性药物时，最好改成乳果糖缓泻药一类的润滑剂较为安全，适当亦可结合肠道活菌类制剂改善肠道蠕动功能，这样既能通便又不会产生药物依赖的副作用。部分长期便秘非常严重者，药物辅助已经于事无补，甚至定期门诊灌肠亦解决不了，这种情况下则需要在结直肠外科医生指导下接受手术治疗，早日根除结直肠和肛门疾患。
医生还提醒，“便秘有可能不仅仅是便秘”，“痔疮亦可能根本不是痔疮”。周军说：“临床工作中我们经常见到很多早期症状仅为便秘，后期出现肠梗阻，就诊肠镜检查才确诊为结肠癌或直肠癌的病例。还有很多患者长期以为自己仅为痔疮，随便自行购买药物对症处理，但最后就医时却发现为直肠癌”。肠道疾患的临床表现不具特异性，结肠多发息肉、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、肠道克罗恩病甚至结直肠癌均可能会以便秘等大便习惯和性状改变为主要的早期表现。
老年便秘诱发多种疾病
心脑血管病
今年69岁的李大爷，原来患有高血压，平时没有明显的病症，只是偶尔会觉得有些头晕，吃点药就好了。上个月初开始，李大爷得了便秘，有时如厕半小时都不能解决问题，反复多次如厕，用大力气，两手攥拳使出大劲，没想到突然觉得头晕目眩，一头栽倒在地，家人立即把他送到医院，结果被诊为脑溢血。
对老年朋友来说，便秘的危害尤其严重。大便排出不畅时，过度用力屏气的话，会增加腹压，血压也同时升高，可以诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血、中风猝死等。近年来，便秘造成的心脑血管疾病发作有逐年增多的趋势。
增加患直肠癌的机会
凡老太半年前就出现了便秘症状，老太太怕麻烦，自行服了些通便药，但效果不好，排便越来越困难。最近，凡老太到医院检查，被诊断患上了直肠癌。凡老太感到很吃惊，不明白为什么没有便血，仅仅有排便不畅就查出直肠癌了？医生说：肉眼看不见便血，可能是出血量少，如果化验大便潜血就会出现阳性，因为恶性肿瘤生长较快，血运送不上，局部就要发炎，组织就要出血坏死，病人大便中就可能有脓血性分泌物，少则化验大便能查到，如果出血坏死严重，肉眼才会发现大便脓血。肿瘤增大到一定程度，就会出现梗阻症状，大便变形变细，排出困难。
据资料表明，严重便秘者约10%患有结肠癌。慢性便秘者，结肠、直肠肿瘤的发生率明显增高，这是因为肠腔中的残渣、废物中的有毒物质，使肠腔超常吸收和对肠黏膜和肌层的超常刺激。便秘还可能导致肠腔内压力增高，引起巨结肠症和巨直肠症。
引起老年痴呆等精神症状
便秘时肠内的有害物质还有可能干扰大脑功能，突出表现是记忆力下降、注意力分散、思维迟钝等。长期的便秘会引起老人食欲不振、头晕、头痛、乏力、失眠、脾气焦躁、左下腹压胀感等。严重的甚至会出现老人对排便的恐惧心理或精神异常。
国外一家老年病研究机构研究发现，老年人长期便秘是催化老年人智力下降的罪魁祸首，且有80%左右的老年便秘者易患老年痴呆症。老年便秘患者由于不能正常排除这些有毒物质。久而久之，体内就会大量积累有毒物质。当人们体内的有毒物质积累到一定程度超过肝脏解毒能力时，有毒物质就会随着血液循环慢慢进入大脑，损害人们的中枢神经系统，成为催化老年智力下降的罪魁祸首。
采取不同的预防方法
(1)养成每日定时大便的习惯。即使无便意，仍要定时去厕所，久之可形成反射性排便习惯，排便时不看书，不听广播，精神要集中。
(2)多吃粗纤维食物。如蔬菜、水果、粗粮，以增加粪便刺激肠蠕动，还可多吃维生素B类的食物。可促进消化液分泌，维持胃肠道正常蠕动。
(3)多饮水。便秘时老年人每天需饮水2000～5000毫升，最好在清晨空腹先饮一大杯水再适当活动，可湿润胃肠道软化粪便。
(4)加强锻炼。增加体力活动或运动，尤其是加强腹部肌肉的锻炼，可以增进血液循环，增强肌张力，刺激肠壁蠕动，加快粪便通过肠道。
三水果帮你解决冬季干燥便秘
柿子
如今，市场上柿子是很受欢迎的一种水果。其实，大家在品尝它的美味的同时，也应知道，柿子还具有预防痔疮的作用。中医认为，柿子味涩（但经简单处理后涩味就会祛除），性寒，具有软坚散结、清热祛燥及健脾生津的作用。因而，它对于预防便秘、缓解大便干结或出血等效果很好。另外，柿子还有缓解高血压、动脉硬化的作用。
香蕉
由于香蕉中含有大量的水溶性纤维，因此它具有很好的通便作用，这一点经研究已经得到了证实。
有研究表明，水溶性纤维不仅可以调节肠胃道的菌丛生态，还可以帮助益菌生长与抑制害菌生长，从而起到调节肠胃的作用。因此，如果现在有些朋友大便干结、或者经常用力蹲便，不妨适当多吃些香蕉。但是，由于香蕉中所含的热量较大，如果吃得过多的话会致使热量变成脂肪，进而引发肥胖。
梨
从防治痔疮的角度来讲，梨与香蕉一样，都富含水溶性纤维，但是它还含有大量的水分，因此，多吃梨可以保持排便通畅。另外，如果有些痔疮患者在今秋做了手术，梨也是一种首选，因为它还可以减轻痔疮术后的瘀血扩张。另外，苹果、豆类、燕麦等也具有很好的预防痔疮的作用。最后，刘磊强调，由于榴莲、荔枝、龙眼、石榴等水果性温、热，因此患有痔疮的朋友最好少吃。
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