中经堂：何为“镇痛消炎药性胃病”？
作者：经络通 发布于：2011-7-14 10:01 Thursday
中经堂：何为“镇痛消炎药性胃病”？
生活实例
刘妈妈今年73岁，两年前，在医院被诊断为冠心病，从此，她每日服用阿司匹林100毫克。一周前因为拔牙后疼痛，刘妈妈自行服用了双氯芬酸片50毫克，每日2次。遗憾的是，虽然刘妈妈的牙痛好转了，却出现了腹部不适、呕血、黑便、晕厥等症状，被家人紧急送往医院抢救。医生认为，她的病症与她服用的阿司匹林和双氯芬酸片有关，属于"镇痛消炎药性胃病"。
什么是"镇痛消炎药性胃病"？它有什么特点？应该如何预防呢？
说到镇痛消炎药中的阿司匹林、消炎痛，几乎人人知晓。这类药物应用非常广泛，轻到头痛、感冒，重到风湿病、心血管病，人人都会用到它。但是，需要提醒的是，在使用镇痛消炎药的过程中，需密切关注镇痛消炎药对胃肠道的损伤。2002年国内一项研究显示，在上消化道出血住院的病人中，有高达16.5%的病人在出血前10天内服用过镇痛消炎药。
胃肠道损伤有3个特点
研究表明，镇痛消炎药导致的消化道损伤较大，主要表现为3个特点：
1.发生早 镇痛消炎药导致的上消化道损害，可在服药短时期内发生。健康人服用镇痛消炎药萘普生1周，即有19%的人出现胃镜下胃溃疡。健康人服用镇痛消炎药双氯芬酸2周，即有75%的人出现小肠损伤。镇痛消炎药导致的下消化道损害，同上消化道损害一样，不但发生早，而且更具有普遍性。
2.发生率高 服用镇痛消炎药后，10%～12%（最高可达50%）的人会出现消化不良；服用3个月以上，胃镜下胃溃疡的平均发生率达21%。
3.隐匿性强，后果严重 美国一项研究显示，在服用镇痛消炎药发生不良反应的住院病人中，81%的病人在严重发作前没有征兆。美国每年约有16500人死于镇痛消炎药相关并发症。在服用镇痛消炎药的病人中，骨关节炎病人胃肠道事件相关死亡率每年为0.1%，类风湿关节炎胃肠道事件相关死亡率每年为0.2%。
高危人群应针对性预防
镇痛消炎药在临床上被广泛使用，因此建议高危人群在使用镇痛消炎药时，有针对性地进行预防。
预防策略包括：
1.使用最小有效剂量的镇痛消炎药，以使其对胃肠黏膜的损伤减少到最低程度；对必须使用较大剂量镇痛消炎药的病人，从小剂量用起，使胃肠黏膜对药物产生适应性，也有利于减少胃肠黏膜损害。
2.避免两种镇痛消炎药一起使用，避免镇痛消炎药与皮质激素一起使用。
3.在使用镇痛消炎药的同时，使用保护胃肠黏膜药物。
4.活动性消化性溃疡病人禁止使用镇痛消炎药。胃炎、有胃十二指肠溃疡病史的病人、60岁以上老人谨慎使用镇痛消炎药。必须使用时应密切观察，一旦有胃肠症状出现，及时停药。
5.如果临床必需或经济条件许可，病人可以在医生指导下使用既有镇痛消炎作用又不损伤胃肠黏膜的新型镇痛消炎药，但要注意其对肝、肾的副作用。
总之，要充分警惕镇痛消炎药损伤胃肠道的副作用，在使用这类药物的同时，一定要采取相应的预防措施，并密切注意有没有上消化道损伤的情况发生。一旦发生上消化道出血，应立即停药，并及时就诊。
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