胃食管反流的高危人群以及确诊方法
作者：经络通 发布于：2011-7-8 9:23 Friday
主持人： 郝教授给我们介绍一下哪些人是胃食管反流的高危人群？
郝建宇： 从门诊来看，它的发病率还是中老年人比较常见。
在中老年人中，有些人并没有不良习惯，可能是随着年龄的增长，就像我们的皮肤和肌肉松驰一样，食管下括约肌也会松驰，而年轻人多半都是有不良生活史的。
从我们的临床来看，老年人和饮茶以及长期的吸烟有关系。青年人和饮酒的关系更大一点，特别是高度的酒精导致了松驰。还有一部分喜欢喝碳酸饮料，夏天胃食管反流发病更高一些，就是喝这些饮料造成的，碳酸饮料要通过产气、通过打嗝把热量带出来，恰恰是这些对胃功能造成了一些影响。如果频繁的喝很多碳酸饮料，打嗝会对下食管的功能会造成一定的障碍。
还有很多老年人，我们发现和吃硝酸脂的药有关，硝酸脂是松驰血管平滑肌的，对下食管也有一定的松驰作用。还有一些刺激因素，经常吃完了马上就坐着或者是开车，腹压增高，对胃的排空不利，也可能导致胃食管反流。
主持人： 消化不良的人是不是也容易产生这种疾病？
郝建宇： 有一定的关系，有一部分功能性消化不良 的，也同时合并有胃食管反流。
主持人： 我们一般如何来诊断胃食管反流病？他一天反流几次？有没有一些标准和检测方法？
郝建宇： 胃食管反流现在从国际上有很多的指南。首先对疾病的诊断还是一种症状的诊断，有胃食管反流这种症状就可以诊断。但是要除外一些所谓的报警症状，比如说年龄超过50岁以上的，有消化道出血 的，除外这些报警症状，如果有典型的反酸、反流、胸骨后烧灼，每周发作两次以上，而且给患者带来不适，就诊断为胃食管反流。
现在有很多的量表，可以针对这几种症状做一下评估，根据频率、严重性，如果符合了标准，就诊断为胃食管反流病，当然这个指的是对于症状比较典型的一部分病人。
还有一部分病人没有出现这些症状，就需要胃镜协助，首先要排除其他的疾病，通过胃镜有三分之一的人可以看到胃和食管交界的地方有黏膜的糜烂、红肿，也可以诊断为反流性食管炎 。
一些不典型的症状，可以做24小时的Ph监测，这是诊断反流的一个新标准，看看24小时内食管下段PH值的变化，因为胃酸的PH值是非常低的。还有一些新的方法，比如查阻抗等，可以诊断。
主持人： 有了症状还是要去医院做相应的检查。
郝建宇： 对。
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