中医辨证调理慢性支气管炎--中经堂健康讲堂

作者：yangxiying 发布于：2011-8-3 11:56 Wednesday

　中国中医科学院下属单位上海中医药学会经络养生中心中经堂专家指出慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、痰多、气促等症状及反复发作的慢性过程为特征。是老年人的常见多发病。属祖国医学中咳嗽、哮喘、痰饮的范围。

　　主症

　　咳嗽，气喘，咳痰，病程长及反复急性发作而加重。多在冬春季发病，发作时咳嗽加剧。痰量增多，喘促不宁，有的病人甚至不能平卧。咳嗽和咳痰，尤以晨间起床后明显，痰量也以清晨较多。如属喘息型慢性支气管炎，在发作时常有哮鸣音，呼吸常显困难。

　　病因病机

　　慢性支气管炎患者，多由饮食起居，吸烟嗜酒，环境污染等多种因素长期互相作用，逐渐引起肺脾虚弱，复感外邪侵袭，诱发成疾。肺主气，司呼吸，外合皮毛;肺气虚弱，外卫空疏，利于六淫外邪乘虚而入，邪客于肺，使肺气不得正常宣降，故咳嗽，气喘之症遂作。脾主运化，脾虚则运化失职，不但饮食谷物精微上奉日少，水湿亦因之停聚为痰饮，痰饮上逆，阻塞气道，故喘促痰多。肾主纳气，主水主命门火，肾虚则气不归根，故动则气促;命火不足，则水失其制，上泛为痰。

　　辨证施治

　　根据病人病情表现，注意分清标本及分清久病和新病。遵循“急则治其标，缓则治其本”的中医理论，一般急性发作期以治标为主，或配以西药的消炎、解痉、止咳、祛痰等治疗;缓解期则以固本为主，多以中医中药固本治疗，以调补肺脾肾三脏为主。

　　1.外寒内饮

　　主证：恶风寒，发热或不发热，无汗，咳嗽，气喘，喉中痰鸣，痰多而清稀。形寒肢冷。常随气候寒冷而病情加重。

　　舌质淡，苔薄白或滑润，脉弦滑。

　　治法：温肺化饮，宣肺化痰。

　　2.外寒内热

　　主证：恶寒，无汗或有汗不多，气喘，咳嗽，痰多而稠，难以咯出，舌尖红，苔腻，脉滑数。

　　治法：宣肺清热。

　　3.痰热壅肺

　　主证：发热，汗出，咳嗽，痰色黄稠，咯痰不爽;甚则咳嗽而喘，面赤，口渴喜饮，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热化痰，宣肺止咳。

　　4.痰湿犯肺

　　主证：咳嗽，痰壅，痰色白而粘腻，每于早晨咳痰尤为明显;伴有喘促短气，胸脘痞闷，体倦神疲，舌淡苔白滑，脉濡或滑。

　　治法：健脾平喘，祛痰止咳。

　　5.脾肺气虚

　　主证：咳嗽，短气，痰液清稀，面色苍白，自汗畏风，食少，纳呆，便溏;或头面四肢虚浮，常因感冒而使咳嗽加重，病多久延不愈。舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

　　治法：健脾益气。

　　6.肺阴不足

　　主证：干咳少痰，痰粘稠或淡黄。午后潮热，颧红，口燥咽干，盗汗失眠;时有痰中带血或咯血;形体羸瘦。舌红少苔，脉细数。

　　治法：养阴润肺，清热止咳。

　　7.肺肾两虚

　　主证：咳嗽，短气，自汗畏风，痰多而有咸味，腰膝酸软，耳鸣，盗汗。舌淡，苔薄白，脉虚无力。

　　8.脾肾阳虚

　　主证：咳嗽反复发作，喘气呼多吸少，痰多清稀，动则咳喘加重，头眩心悸。畏寒肢冷胸闷食少，腰腿酸软无力，夜尿较频。舌淡苔薄白，脉沉细无力。

　　治法：健脾化痰，温肾纳气。

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