[中经堂]提醒:肌性斜颈贵早治
作者：cm 发布于：2011-7-20 14:52 Wednesday
肌性斜颈贵早治
斜颈病俗称歪脖子，小孩较多见，大人有时也会出现。
医学上所称的斜颈病一般有三种情况：一是颈椎发育缺陷，称为骨性斜颈，临床所见较少；二是在某些疾病基础上发生的代偿性斜颈，比如斜视、单侧耳聋等疾病所引发的斜颈，临床所见也不多；三是单侧胸锁乳突肌(介于胸骨、锁骨及颞骨乳突与枕骨之间的颈部肌肉)挛缩硬化而致的颈，临床上称为肌性斜颈。我们平时所称的斜颈，多数都是这一种。
肌性斜颈的发病原因，有原发性与继发性两种。原发性常因难产或遗传所致，也称为先天『生斜颈。继发性则多由局部炎症、外伤或其他疾病所引起。
斜颈虽然并不疼痛，但头颈部活动受限，给学习、工作都带来了一定的困难，更何况还有那种异于常人的内心痛苦呢!
先天性斜颈症状明显时，诊断不困难。但在初期，尤其是症状不显著时却很容易忽略。有的小儿出生后不久，在颈的一侧有时可发现一个肿块，几个星期后慢慢消散，以后形成斜颈。绝大多数病儿都是在几个月，甚至周岁时才被偶然发现。除部分轻症患儿可以自愈外，随着年龄的增长，患儿的脖子会越来越歪，面部明显不对称，严重的，颈胸椎也可出现侧弯畸形。
如果到了2～3岁!后再出现斜颈，则需要同时鉴别是否有颈椎畸形、结核(均可由x射线看出)或颈部炎症、外伤及斜视、散光等其他疾病，以免延误治疗。
轻微或早期发现的先天性斜颈患儿可以通过按摩手法来矫正。按摩可由母亲或保育员在医生指导下进行。让患儿侧卧其大腿中部，患侧向上，头斜向健侧，以扩大下颌与肩部的距离。
按摩时，术者用拇指或中、食指捏住患儿颈间包块，顺着胸锁乳突肌的走行方向，由头上向胸骨下一次一次地进行捏揉，先轻后重。每次捏揉10-20分钟，每日一次。按摩前在患侧热敷半小时最好。按摩后将患儿坐起，一手托枕骨(后脑)，一手把着下颌，将患儿头轻柔地扳向畸形相反方向，然后用棉花和绷带缠绕固定(睡眠时则用沙袋固定于矫正位)。注意及时复查，务必保持患儿无论是怀抱、吃奶或睡觉时头部始终倾向于健侧。
按摩的同时，随时注意弓f导孩子主动锻炼脖子向健侧转动。如喂奶时故意保持这样一种体位，使患儿为了要吃到奶，非得把头扭向矫正畸形的方向不可。又如将患儿的床摆放在墙角，患侧面朝墙壁，在远处挂着或摆放有色彩、有声音的玩具，引诱他向健侧偏斜。这些方法的目的都是促使患儿自己牵拉锻炼患侧的挛缩胸锁乳突肌，达到矫治畸形的效果。
实践证明，上述方法对百日以内的婴儿效果最好。即使病情严重，越早治疗效果也越好。一般坚持一个月左右，患儿脖子上的肿块会逐渐由硬变软，由大变小，最后完全消失。挛缩的肌肉恢复了正常弹性，脖子开始运转自如，面部畸形也随之矫正。
对上述手法不能矫正的病情严重者，就要及时送医院进行手术治疗，视情况分别进行胸锁乳突肌切腱术、延长术或摘除(部分摘除)术等进行松解，详情请遵医嘱。
需要注意的是：在手术愈合、拆除石膏绷带后，仍须帮助进行颈部按摩及活动——左右旋转及向健侧倾屈，直至2～3个月以后完全矫正为止。这是切切不能少的，否则仍可能遗留下程度不同的后遗症。
手术治疗同样以早为宜。一般在患儿周岁即可施行。3～4岁以下的病儿术后效果良好，无后遗症。超过8岁再做手术，效果不理想，即使斜颈可以矫正，但面部不对称已无法恢复正常了。
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