PPI为胃食管反流标准药物 治疗从足剂量开始
作者：经络通 发布于：2011-7-8 9:30 Friday
主持人： 刚才郝教授提到了，用抑酸或者增加胃动力来治疗。
现在临床上最常用的药物是什么？
刘玉兰： 最常用的抑酸药物临床上用的是质子泵抑制剂（PPI），它有很多种，最有代表性的就是耐信，具有很强的抑酸的作用，通过抑酸以后，就可以使胃内反流出来的物质不具有酸的性质，对食管的灼烧就会非常小。
主持人： 胃食管反流病很多人治疗很长时间都无法治愈，吃这个药是不是要一直吃下去？
刘玉兰： 胃食管反流病一旦得到医生的确定，尤其是带有胃食管糜烂的胃食管反流病，一经诊断就要正规、足量的治疗，通常是两到三个月，三个月结束以后，这个病人如果是糜烂性食道炎，再复查一次食管黏膜，如果完全复合好了，就开始给病人减量了。就好像从楼上往楼下走，一开始就足量的、正规的治，然后根据病人的情况按需给药，有些病人可以尝试着减量，也有一些病人可以尝试着停药，根据症状来治疗。
主持人： 前提是进行了一个阶段的足量正规治疗以后？
刘玉兰： 对。因为胃食管反流包括两类，一类是胃镜下能够看到食管被烧坏了，食管的颜色很重。还有一类是有症状，但是做了胃镜一看，食管是好的，叫做非糜烂性食道炎，这一类病人主要靠改善症状，可能用药的时间会更长一些。总的原则是一开始是足量足疗程，症状完全改善、糜烂愈合，再尝试着停药。
主持人： 很多网友或者是患者，刚开始有这些症状，可能觉得就是一种普通的胃病 ，自己去药店买一些药吃，可能会有一些改善，如果能够维持他们症状改善的话，是不是可以不用去看医生了？
刘玉兰： 有症状以后，首先评估一下，根据我们刚才说的量表打打分，是不是可能是胃食管反流病。第二，到医院来进行确诊。如果确诊，我们建议还是应该接受正规的治疗。有些病人有一点偶尔的反酸，可能吃一些药物临时的会改善症状。
主持人： 刚才我们谈到了治疗的方法是抑制胃酸，那反流的方面，能不能用一些方法来改善？
刘玉兰： 胃食管反流病导致的原因和胃的排空缓慢有关系，我们吃的食物到胃里，接着到十二指肠，然后就到小肠里面。如果吃的食物长期在胃里，就会反流，这样的病人加一些动力药会有一些改善。第二，生活习惯要改善，不要晚上睡觉前还在吃东西，有的人在弯腰的时候会反流，尽量减少这种动作，都会减少反流的发生。
主持人： 吃药的时间大概是怎样的？
郝建宇： 不管是PPI还是胃的动力，都是饭前半小时服，药物要有一个吸收的过程，你吃了半个小时以后，质子泵刚好开始工作了，开始分泌胃酸，而PPI刚好就把胃酸抑制住了，如果你饭后再吃，效果就不好了。
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