椎动脉型颈椎病如何诊断

作者:经络通 发布于:2011-7-2 11:25 Saturday 分类:颈椎病经络调理

  椎动脉4段中任何一段病变都可引起缺血,此时所出现的症状相似,主要表现如下:

  偏头痛 :70%左右病人有偏头痛,常在颈部突然旋转时诱发,以太阳穴处为明显,且常表现为跳痛或刺痛状。一般为单(患)侧,如双侧椎动脉受到压迫,则表现双侧症状。

 
 

  迷路症状: 为内耳受侵犯的一种表现,主要是耳鸣、听力减退等。80%~90%的病人有此现象,十分多见,主要是由于椎动脉血流受阻,其分支内耳动脉血供不足所造成的。

  前庭症状: 前庭是内耳的一部分,血供不足可引起眩晕,70%的病人有此平均数。它的产生、发展和加剧与颈部旋转动作有直接关系。

  记忆力减退 :也是由于血供不足所引起,发生率达50%。经治疗、特别是手术治疗的病人,往往在手术刚结束(椎动脉减压性手术),就明显感觉自己“头脑清楚了”。

  视力障碍: 约有4成的病人有视力减退、视物模糊、复视(即看东西出现双影)、幻视,甚至可有短暂的失明,这主要是大脑枕叶的视觉中枢以及位于脑干内的第三、四、六脑神经核及内侧束缺血引起的。

  精神症状: 以神经衰弱为主要表现,约占40%,表现精神抑郁者居多,欣快者较少;而且多伴有近事健忘、抢占及多梦现象。

  发音障碍: 较少见,约占20%。主要表现为讲话时发音不清、声音嘶哑及口唇麻木等,严重时可以出现发音困难,甚至影响吞咽。这主要是延髓及脑神经缺血所致。

  猝倒: 即突然跌倒,椎动脉重度痉挛,引起锥体交叉处一时性缺血所致。发作的过程大致如下:当病人在某一体位头颈转动时,突感头昏、头痛,病人立即抱头,双腿发软无力,随即跌倒在地。在发作前多无任何征兆,由于在发作过程中没有意识障碍,跌倒后可自行爬起。发生率占10%~20%。

  由于在椎动脉周围分布着大量交感神经的节后纤维,因此,当椎动脉受到刺激、压迫或曲折时,也必然波及此处的交感神经纤维而引起各种症状。在临床上以胃肠、呼吸及心血管症状为多。个别病例可出现霍纳综合征,表现为瞳孔缩小、眼睑下垂及眼球内陷等。

  因椎动脉型颈椎病属于颈椎病中的一型,因此必然同时伴有颈椎病的一般症状,如颈痛、后枕痛、颈部活动受限等。如果病变同时波及脊髓或脊神经根时,则可出现相应的症状。

  影象学检查,也可以发现一些特征性的改变。

  X射线平片: 正位片上发现钩椎关节增生,侧斜位片上则显示椎间孔狭小,前屈和仰伸状态下拍摄的动力性侧位片,则可发现椎节不稳梯形变等)、骨刺形成、或椎骨畸形等异常。

  磁共振(MR): 主要观察椎间盘的状态,有无突出及突出的方向;骨刺的部位和脊髓的四周,有无受压现象;两侧横突孔的大小、有无变形。

  椎动脉磁共振: 即以椎动脉为主体的磁共振检查,可以清晰地显示出两侧椎动脉的粗细、走行(有无弯曲及狭窄)。

  椎动脉数字减影血管造影技术(DSA)也是检查椎动脉的方法之一,检查时需要穿刺插管,有一定损伤。

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